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桡动脉穿刺技能与罕见成绩的处理

中国误诊学杂志 2 0 1 1年 6月第 1 l卷第 1 7期

C h i n J Mi s d i a g n, J u n 2 0 1 1 Vo l 1 1 No . 1 7

基本护理

桡动脉穿刺技能与罕见成绩的处理 陈晓莉,陈晓琴,袁方 1 .重庆三峡中间医院心外科 4 0 4 0 0 0; 2 .梁平县人平易近医院

主题词:穿刺术/办法;桡动脉中图分类号: R 4 7 3 . 7 2 文献标识码: B 文章编号: 1 0 0 9— 6 6 4 7 ( 2 O l 1 ) 1 7— 4 1 5 7 0 l 用无菌纱布按压穿刺点敏捷拔出针头,急速刺人隔断空气的橡 胶塞。嘱患者另外一手用中指、示指、无明指连成片状按压穿刺点 5~1 0 mi n,悄悄搓动针筒,标本急速送检。

桡动脉穿刺便利、安然,但由于其解剖构造较细,特别是桡动脉搏动较弱时穿刺难度明显增长,屡次穿刺也增长了患者的苦楚,轻易出现重要情感,惹起桡动脉痉挛,给I临床穿刺也带来 一

定的难度。按我科惯例穿刺办法穿刺一次成功率低,鉴此,

1 . 4桡动脉穿刺过程当中罕见的成绩及处理

我们经过过程改变患者手臂的放置办法,使穿刺成功率明显进步, 简直达 9 5 。现将笔者对桡动脉穿刺技能回想性总结以下。 1 临床材料

1 . 4 . 1 同一部位反复穿刺不成功罕见的缘由有: ( 1 )未能刺 中桡动脉:假设此时仍有桡动脉搏动,不要急于反复穿刺,应用

左手食指、中指、无明指再次感到桡动脉搏动。关于较硬易于 桡动脉穿刺行血气分析患者 8 O例,个中男 6 O 转动搏动很强的桡动脉,要用力按住并固定桡动脉,加大年夜进针的角度和穿刺的速度,关于较细搏动很弱的桡动脉,应减小角度迟缓进针。( 2 )桡动脉产生痉挛:表示为搏动扪不及,此时应拔出穿刺针等待桡动脉搏动恢复后再行穿刺。( 3 )穿刺部分构成血肿:应避开血肿部位重新选择穿刺点。 1 . 4 . 2穿刺针刺入桡动脉,但血流不畅罕见的缘由有: ( 1 )

1 . 1 普通材料

例,女 2 O例,年纪 1 2~8 4 (均匀 6 2 )岁。个中风湿性心脏病 2

6 例,慢性心力弱竭患者 1 6例,慢性阻塞性肺疾病 3 O例,危重患 者的抢救 8例。

1 . 2物品预备

治疗盘预备:一次性动脉血收集针 1~ 2套,

5 碘伏或许其他消毒液、无菌纱布、小枕、小盐袋。 1 . 3操作办法与技能

穿刺针尖斜面紧贴管壁:这时候可改变针尖地位使斜面面向管 腔; ( 2 )穿刺针误人桡动脉分支:此时穿刺针需向近心端前移, 待肯定穿刺部位后再次进针。 2 成果

1 . 3 . 1 穿刺点的选择

选择合适的穿刺点有助于进步穿刺的

成功率。由于桡动脉越接近远端其走行越为表浅,但其分支也 越多,假设穿刺点的选择过于接近远端,误人分支血管的能够

性就会增长;假设穿刺点过于接近近心端,也会增长穿刺的难

本组均采取上述办法停止穿刺,使穿刺成功率达 9 5%。 3护理领会

度,并且一旦在选定部位穿刺掉败,常须要在向近心端前移重 新选择穿刺点。平日穿刺点普通选择在桡骨茎突近端 l c m处,由于该部位桡动脉的走行较直且相对表浅 .穿刺轻易成功,

桡动脉自肱动脉分出后,走向肘窝尖,先在肱桡肌深面下 降,至腕部则位于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。尔后它至桡骨下端绕桡骨茎突经拇指的三个长肌腱的深面至手后头,而桡神经至前臂中下 1/ 3交界处分开桡动脉转向外侧,穿深筋膜浅出至于手后头,所以在停止桡动脉穿刺时安然性强,决不会损

并且桡动脉在该部位的分支相对较少,穿刺误入分支血管的概率较少。对血管条件差和末梢轮回不良的患者,可先行部分热敷,但应在停止热敷 3 0 mi n前方可采血,不然温度的变更可影响J 1 i L气分析成果的剖断。部分水肿形成穿刺艰苦的患者,术者可先用拇指过度按压。幻想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显的部位。 1 . 3 . 2穿刺的办法及技能协助将患者的穿刺侧手臂平伸外

伤桡神经。患者掌心握盐袋则可借助盐袋的重力,防止在进 行穿刺时惹起苦楚悲伤,患者反射性的抬手或握拳愚蠢腕关节而导

致穿刺艰苦

或针尖移位刺穿动脉惹起部分血肿构成,也可防止 患者因激烈的剧痛和重要的情感而影响护士操作的成功率。 抽血后对患者平常生活影响小,苦楚少。桡动脉穿刺时患者手

展,手段置于床沿处。将小枕放置在手段下,举高手段约 l 0 C F ̄ I,将患者腕关节及手掌尽可能向床沿下背曲呈反弓状,充分裸露桡动脉,嘱患者掌心握一小盐袋。术者曲折或蹲于穿刺侧 . 用食指、中指、无明指在把脉处感到桡动脉的搏动,以欲穿刺点为中间,惯例消毒皮肤 2遍,直径很多于 5 c m,同时消毒左手示 指、中指、无名指。用左手中指稍用力往下按并往桡侧偏向推

掌背曲呈反弓状,使患者手臂不克不及随便阁下滑动,穿刺部位皮肤天然绷紧,使桡动脉血管照应拉直固定,如许就大年夜大年夜的进步 了穿刺的成功率。 参考支献 [ 1]胡美华.桡动脉穿刺抽血新办法简介[ J] .护理研究, 2 0 0 7, 2 1 ( 6 ): 1425.

固定桡动脉 .右手持动脉血气针呈 4 5。角斜刺人,同时右手掌根 部顺势按压固定患者手掌的大年夜鱼际处。见鲜红血液后则停止

进针,让血液依附压力主动进入针筒。待血量达到 1 . 5~2 ml,

[ 2 3杨柳芬.盐袋 u形固定法内行桡动脉穿刺中的应用与护理[ J] .护 士进修杂志, 2 0 0 8, 2 3 ( 8 ): 1 4 9 9— 1 5 0 0 . 收稿日期: 2 0 1 1 - 0 5 0 5 义务编辑:牛松涛

通信作者:陈晓琴

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