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A型主动脉夹层的术后不雅察与护理-论文

中中医结合心血管病杂志 Ca r di o v a s c u l a r Di s e a s e J o u r na l o f i n t e g r a t e d t r a d i t i o n a l

2 0 1 5年4月 C第 3卷第 1 2期 Ap r . 2 0 1 5Vo 1 . 3No . 1 2

l 5 8

Ch i ne s e a nd We s t e r n Me d i c i n e

A型主动脉夹层的术后不雅察与护理 王军芳

(河南省人平易近医院血管外科,河南郑州 4 5 0 0 0 3 ) 【摘要】目标商量A型主动脉夹层的术后不雅察与护理。办法回想性分析我院2 0 1 2年8月~2 0 1 4年6月 5 6例患者经全

收治的急性S t a n f o r d A型主动脉夹层患者5 6 4 t 4的临床材料,一切患者均行三分支支架置入术治疗,术后对患者的血压、心律、肾功能及认识状况等停止监测与不雅察,并采取积极迷信的护理办法。成果 面的不雅察及护理后,均治愈出院。结论对行三分支支架置入术治疗的A型主动脉夹层患者术后采取周全系

统的不雅察与护理办法,能保证手术治疗的后果,进步患者的生计质量。 【关键词】A型主动脉夹层;三分支支架置入术;术后护理

【中图分类号】R 4 7 3 . 6

【文献标识码】B

【文章编号】I S S N. 2 0 9 5— 6 6 8 1 . 2 0 1 5 . 1 2 . 1 5 8 . 0 2

A型主动脉夹层是一种严重威逼患者生命安康的急普钠5 0 m g+心思盐水5 0 mL持续泵入,护理人员在赐与

性疾病,大年夜都采取手术治疗。回想性分析我院收治的行降压药的同时,要密切监测患者的尿量及血压等情况进 三分支支架置入术治疗的急性S t a n f o r d A型主动脉夹层行[ 2],根据患者的病情及年纪等对硝普钠泵入的速度进 0 0~1 2 0/ 6 0~7 0 mm H g。 患者5 6例的临床材料进,旨在商量该疾病的术后不雅察与行恰当的调理,将控制血压在1护理的办法与后果,现报导以下。 对肾功能停止密切监测与不雅察,预防肾衰竭产生。起首,监测患者的尿液性状、色彩及量,保持尿

1材料与办法 1 . 1普通材料

量在 1 ml/( k g h );其次,监测患者的尿素氮、血肌 酐,静态监测其实不雅察患者的肾功能情况;最后,术后有2例患者在术后

产生急性肾功能衰竭,重要临床表示

拔取我院2 0 1 2年8月~2 0 1 4年6月收治的急性遵医嘱赐与呋塞米2 0 mg,静脉推注,促进患者排尿。 S t a n f o r d A型主动脉夹层患者 5 6例作为研究对象,

一切患者均行三分支支架置入术+主动脉弓置换术为少尿,即刻合营主治大夫行股静脉穿刺操作,行连+降主动脉支架植入术停止治疗,术中体外轮回续性肾脏替换治疗 ( C I u )。安排专人停止护理,不雅 ( 1 2 6 . 6±1 3 . 2 )mi n。术后出现不合程度的心律掉常察患者C R R T后的并发症并采取照应的护理办法。 4例,长久性神经功能妨碍1例,急性肾功能衰竭2例。 1 . 2不雅察与护理

密切不雅察患者的肢体活动及认识情况。三分支支架 置入术与传统的手术比拟固然时间较短,但操作起来较

持续心电监测,及时改正心律掉常。 1 8例患者为复杂,且吻合口较多,均匀体外轮回较惯例心脏手术

归并有马凡综合征,术落后入I C U,采取持续血氧饱长【 4 J。患者在术后易产生一系列神经体系功能伤害等并 和度监测及心电监护办法,护理要点重要包含:不雅发症,术后1例患者产生长久性的神经功能妨碍,重要

察患者的心率及s T _ T段改变、心律情况,控制心率在临床表示为谵妄、烦躁,重要护理要点包含:①对患者 6 0~1 0 0次/ mi n。术后2~3天,有4例患者产生不合程度的四肢感到、瞳孔大年夜小及认识情况停止严密监测,不雅察

的心律掉常景象,个中频发室性期前紧缩2例,心动过速四肢末梢血液轮回、足背动脉搏动及皮肤温度变更等; 1例,心房颤抖 1例。个中有2例患者心电图频发窦性心律②采取冰帽及冬眠疗法停止降温,降低患者脑组织代

突变成P波消掉,同时代之以宽大年夜畸形的O R s波群。能够谢,减缓脑水肿症状,同时赐与过量的甘露醇及人体白 为频发室性期前紧缩,检查血气分析,成果显示 1例血蛋白,还可赐与二磷胆碱保护脑部。关于产生烦躁症状钾为2 . 7 mmo l/ L,l例为2 . 5 m mo l/ L,推敲为低血钾引发的赐与丙泊酚4 g+安定2 0 m g持续微量泵沉着。 的心律掉常,遵医嘱赐与利多卡因1 . 5~2 n 注,补钾液体含钾浓度为3‰,静脉滴注[ 1 1

,静脉推

2结

持续监测血活动力学,充分保持血压稳定。

4例心律掉常患者经术后不雅察及积极的护理后症

多半的主动脉夹层患者在术后能够产生血压增高状取得明显好转:1例神经功能妨碍患者在2周内逐步 景象,引发缝线撕脱及吻合口渗血等症状。经持恢复;2例急性。肾功能衰竭患者行2~3次C R R T及迷信续监测血活动力学后发明,4 9例患者的血压动摇于的护理后,进入多尿期,尿量可达 5 5 0 0 ̄6 0 0 0 ml/ d, 1 3 4~1 8 2/ 9 6 ̄1 1 3 mmH g,遵医嘱采取微量泵赐与硝并且血钾及酸中毒取得改正,肾功能逐步恢复正常。 (下转第 1 6 0页 )

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