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糖尿病的诊断标准及分型

椽 中华外科杂志 1 9 9 7年 6月第 3 6卷第 6 期 ~

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糖尿病的诊断标准及分型 潘孝仁

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1 8年及 1 8年 WHO关于糖尿病的诊断标 90 95

年来对糖尿病病因及病发机制熟悉的增长.糖尿病镇域的很多人和机构表示应对糖尿病的定名、诊断标准和分类停止修改,是以建议一个能反应对糖尿病新熟悉的、当的、一的定名法和宴用的糖尿病分类是重适统 要的。

准及分壹

1诊断标准:9 0年世界卫生组织糖尿病专家委 . 18员会提出糖尿病诊断标准为:1如有糖尿病症状, ()随 时查血糖< 7 8 . mmo/< 1 0 g d)而空肚血糖< lL( 4 r/ 1 a

5 5 to/< 1 0/ 1.可清除糖尿病。() .ro l e L( 0 mgd ) l ̄ J 2空肚血 糖> 5 5 . mmo/|L而< 7 8 to/或随时查血糖> . ro lL, e 78 . mmo/ l L但<1 . mmo/傲口吃法葡萄糖耐量试 10 lL, 一

以下对糖尿病诊断标准及分类的修改初步看法作扼要简介 .9 7年 9由 WH发布文件。 19胃 O 一

空肚血浆葡萄糖浓度的改变

验 ( GTT)成人 7 O . 5克葡萄糖 (儿童 17 . 5克/斤体公重,总量不逾越 7 )若葡萄糖摄人后 2小时血糖≥ 5克 . 1. mmo/便可诊断糖尿病; 2小时血糖< 1I lL.若

与国外风行病查询拜访一样 们在 1 8我 96年大年夜庆 1 o万人群查询拜访及 1 9 9 4年 1 9省市 2 5万人群的查询拜访中体 验到 . 1 8年 WH糖尿病诊断标准 .夜禁食 8按 95 O过~

78 m l则可除外糖屎病 ..~< 1.m o/者 .m o L./ 78 11 m l L 为糖耐量异常(OT) () I。 3假设没有任何糖屎病的症状 . O TT 2小时血糖≥ 1 - m lL一 G 1l mo/还须要 1小时血糖也≥1一 mmo/ 1 8年 WH 1l lL。 9 5 O再次提出糖尿病与糖耐量异常的血糖诊断标准一见表 1。 裹 1 18年 WHO具有诊断意义的血糖值 ( o/ ) 95 mm lL

l 4小时后浏晨空麒血浆葡萄糖及服 7 5克葡萄糖后 2 小时血浆葡萄糖 .根据糖负荷 2小时后血浆葡萄糖≥ 1- mmo/ 1l

lL诊断糖尿病的人 .中 3以上空肚血其 o糖<7 8 .mmo/。根据 E y t国度人群基本研究, lL gp等以空肚血浆葡萄糖≥7 0 .mmo/ 1 6 ga)为糖尿病 l L(2r/1作 a新的空肚血糖诊断标准,表现与糖负荷后 2小时扼 1 -mmo/ 1l lL具有相当的值 .且也表现了一个最好分而割点来分开在这些人群中不雅察到的空肚血浆葡萄糖浓度的双峰分布 (i d lf q e c ir uin的两个 bmo a r uny ds i t ) e tb o组分。并且 .一些研究还显示,于或逾越这个新的空等腹血糖浓度 ( 7 0 oo/ )≥ .mt lL的病人伴随增长的小血管和大年夜血管疾病的风险性 .些空肚血糖≥7 0 o/ 那 .mm lL,而餐后 2小时血糖< 1 -mm lL的人也有大年夜血管病 1 l o/变增长的风险。 18 9 6年及 1 9 94年我国人群查询拜访的材料显示 .以 O T2小时血浆葡萄糖≥1 . mmo/ GT 11 lL诊断糖屎病 .

洼: G Tt O T口服葡萄糖( 5 ) 7g耐量实验

空肚血浆葡萄糖诊断糖尿病的标准定为 7 8 .mmo/ lL.不傲 O T. GT则三分之一糖尿病病人就会漏诊 .假设定为 70 to/假阳性宰或假阴性辜诊断分别皆< - ro lL. e 3%。在大年夜庆的研究显示 . 2小时血糖在 78~1 . . 11 mmo/者冠芥蒂得病事为 O TT完全正常者的 9 lL G 倍,无明显糖尿病视同膜病变, 2小时血糖≥但而 1- mmo/ 1l lL者,同膜病变随血糖进一步上升而增视加。所以,国的情况支撑将 1 8我 9 5年 WHO糖尿病诊断标准中的空肚血浆葡萄糖从 7 8 .mmo/ lL改变成70 . mmo/而O lL, GTT2时血浆葡萄糖的糖尿病诊断标小

2糖尿病的分型: -见表 2。 2、 96年 1 19 2月 WHO糖尿病及其并发症定义诊

断标准及分型咨询委员会的初步建议 19 9 6年 1 2月 9日~1 3日在英国召开了 WHO糖 尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会,9名有 1

代表性的专家参加了会议。此次研究会认为,由于 1 0 作者单位=009北京 1友爱医院内分龌科 102中3

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